Накратко

Разлика помеѓу акутен стрес нарушување (ASD) и посттрауматско нарушување на стресот (PTSD)

Разлика помеѓу акутен стрес нарушување (ASD) и посттрауматско нарушување на стресот (PTSD)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Во името на ПТСР, постојат два термина чија дефиниција не е едноставна: стрес и траума. Како што самото име укажува, ние се соочуваме со нарушување кое се манифестира со реакции на стрес по трауматска состојба. Но, што се подразбира под стресот? Што значи траума? Во 1936 година, Ханс Сели објави напис во списанието Природа во кој го воведе поимот стрес од областа на здравството. Оттогаш, овој термин е нејасен бидејќи стана популарен и широко користен.

Содржина

  • 1 Дефиниција на стресот според Ханс Сејл
  • 2 Што е ПТСД?
  • 3 DSM-V дијагностички критериуми за PTSD
  • 4 Што е ASD?
  • 5 DSM-V дијагностички критериуми за АСД

Дефиниција на стресот според Ханс Сејл

Првично, Сели го дефинира стресот како „Општ одговор на адаптација“ на организмот против заканувачки стимул. Овој одговор на организмот може да биде од два вида: справување со ситуацијата или бегство (борба или лет). Подготовката на организмот за борба или лет вклучува физички промени, како што се зголемено отчукување на срцето, респираторна стапка, крвен притисок, дилација на ученик, напнатост на мускулите, периферна вазоконстрикција, зголемена гликоза во крвта, ослободување на адреналин, норепинефрин, глукокортикоиди, итн. Откако борбата или летот ќе заврши, телото го обновува нормалното функционирање, закрепнувајќи се од огромниот трошок на физички и емотивни енергии. Сепак, ако заканата опстојува, агенцијата останува на постојана готовност и она што го нарече Сели "Синдром на општа адаптација". Во оваа состојба, организмот го нема потребното време за негово закрепнување, а неговите физички и психички енергии почнуваат да истекуваат.

Во моментов, стресот обично се дефинира како серија на физиолошки и психолошки процеси кои се развиваат кога постои перцепирано вишок на побарувања од животната средина врз перцепираните способности на поединецот да ги задоволи; и кога неуспехот да се постигне тоа има важни последици што ги перцепира лицето.

Тоа е, овој концепт го вклучува 3-факторска интеракција: околината, начинот на кој лицето ја перцепира таа околина и начинот на кој ги перцепира сопствените ресурси да ги исполни барањата на животната средина. Затоа, многу важен аспект во концептот на стресот е сопствената перцепција на поединецот, така што истиот настан може да се смета за безопасен или катастрофален од различни луѓе.

Што е ПТСД?

Во случајот со ПТСН и според сегашните дефиниции за ова нарушување, лицето се соочува со ситуација која се смета за закана по животот или физичкиот интегритет на сопствените или на другите. Реакцијата на поединецот на оваа ситуација е еден од интензивен страв, ужас или паника. Имајте на ум дека кога некое лице е изложено на ситуации од ваква природа, Организмот реагира со физиолошки одговор, ослободувајќи хормони, кортикостероиди, итн., што предизвикува, во некои случаи, промена на меморијата и поточно, во складирањето во меморија на тој трауматски настан, централен аспект, како што ќе видиме подоцна.

Во однос на дефинирањето на траумата, Вазус (2005) многу графички забележува дека станува збор за концепт „под сомневање“, бидејќи Опенхајм во 1892 година го предложи терминот „трауматска невроза“ да се однесува на интензивни психолошки симптоми предизвикани од трауматски професионални несреќи . Оттогаш, историјата на овој концепт е полна со контроверзии (Бривин, Мекнили и Тејлор, 2004; Мекнили, 2003).

Во моментов овој термин е одземен од својата психодинамична нијанса и се однесува на многу заканувачка ситуација или настан.

Како што веќе наведовме, во ДСМ-III (АПА, 1980 година) траумата беше дефинирана како а настан надвор од вообичаената рамка на човечки искуства и кој би бил вознемирувачки за секој. Оваа дефиниција, под претпоставка дека скоро секој би го имал тој одговор доколку се наоѓаат во таа ситуација, значи да се потенцира важноста на големината на настанот и да се минимизира улогата на личноста на жртвата, односно да се даде мала важност на психолошката ранливост. . Сепак, многу наскоро беше покренато дека трауматските ситуации не се прават вообичаени, затоа што ако го анализираме животот на која било личност ќе откриеме дека е мачен од трауматски настани (смртни случаи, катастрофи, разделби и слично). Затоа, оваа симплистичка концепција се смени во ДСМ IV (АПА, 1994) и акцентот падна на реакцијата на поединецот, а не на настанот, како што беше случај во претходните изданија, односно трауматскиот настан е фундаментално дефиниран со реакцијата на индивидуа: со оглед на дадена ситуација, како реагира секоја индивидуа?

И покрај овие измени, сè уште има прашања што треба да се разјаснат, како на пример, што значи да се биде изложен на трауматска ситуација? Иако DSM-V ја препознава можноста за индиректно изложување (набудувајте го настанот или некој треба да ви каже за тоа), тој не нуди јасни упатства за проценка на овој аспект. Сликите што се гледаат повторно и повторно од телевизијата 9/11 се пример за оваа тешкотија. Како што истакна Васкез (2005), оваа дефиниција може да олесни навредлива употреба на етикетата за ментално нарушување.

Од друга страна, дијагностичките дефиниции не ги земаат предвид различните видови трауматски ситуации кои постојат. Како што веќе наведовме, високо стресните настани што можеме да ги живееме се многу и различни. Додека некои може да имаат природно потекло (земјотреси, поплави, итн.), Други се производ на човечки суштества (војни, тероризам, злоупотреба и сл.). Додека некои влијаат врз заедниците, па дури и на цели држави, други влијаат на една личност или мала група на луѓе. Различни видови на трауматски настани може да имаат различни влијанија врз луѓето. На пример, многу автори го посочуваат тоа Настаните создадени од своја рака на човекот имаат тенденција да остават повеќе психолошки продолженија отколку природните.

Од друга страна, постојат и други стресни ситуации, иако не се сметаат за екстремни, што можат сериозно да ги погодат луѓето, иако тие обично не предизвикуваат посттрауматско стресно нарушување. Се повикуваме на ситуации како што се губење на работни места, развод, откажување од училиште итн. Во принцип, се чини дека различните истраги укажуваат на тоа Трауматските настани обично имаат две карактеристики: тие се неочекувани и неконтролирани. Ова предизвикува тие директно да го нападнат чувството на сигурност и самодоверба што ги имаат луѓето и затоа да предизвикаат интензивни реакции на ранливост и страв кон околината.

DSM-V дијагностички критериуми за PTSD

A. Изложеност на смрт, сериозна повреда или сексуално насилство, без оглед дали е реално или заканувачко, на еден (или повеќе) на следниве начини:

  1. Директно искуство на трауматскиот настан (а).
  2. Директно присуство на настанот (ите) им се случи на другите.
  3. Знаење дека трауматскиот настан (а) се случил кај некој близок роднина или близок пријател. Во случаи на закана или реалност на смрт на некој член на семејството или пријател, настанот (а) мора да биде насилен или случајно.
  4. Повторено или екстремно изложување на одбивни детали за трауматскиот настан (а) (на пример, чувари на животи кои собира човечки остатоци; полицајците постојано изложени на детали за злоупотреба на деца)

Забелешка: Критериумот А4 не се применува на изложеност преку електронски медиуми, телевизија, филмови или фотографии, освен ако оваа изложеност е поврзана со работата.

Б. Присуство на еден (или повеќе) од следниве симптоми на упад поврзани со трауматскиот настан (а), кој започнува после трауматскиот настан (а):

  1. Повторливи, присилни и наметливи вознемирувачки спомени од трауматскиот настан (и).
  2. Повторувајќи вознемирувачки соништа во кои содржината и / или влијанието на спиењето е поврзано со трауматскиот настан (а).
  3. Дисоцијативни реакции (на пр. Ретроспективи) во кои субјектот се чувствува или делува како да се повторува трауматскиот настан (и). (Овие реакции можат да се појават постојано, а најекстремниот израз е целосно губење на свеста за сегашното опкружување.)
  4. Интензивна или продолжена психолошка непријатност кога се изложени на внатрешни или надворешни фактори кои симболизираат или личат на аспект на трауматскиот настан (и).
  5. Интензивни физиолошки реакции на внатрешни или надворешни фактори кои симболизираат или личат на аспект на трауматскиот настан (и).

В. Упорно избегнување на стимули поврзани со трауматскиот настан (а), што започнува после трауматскиот настан (и), како што е потврдено од една или од двете следниве карактеристики:

  1. Избегнување или напори да се избегне вознемирувачки мисли, мисли или чувства за или тесно поврзани со трауматскиот настан (а).
  2. Избегнување или напори да се избегнат надворешни потсетници (луѓе, места, разговори, активности, предмети, ситуации) кои будат вознемирувачки сеќавања, мисли или чувства за или тесно поврзани со трауматскиот настан (и).

Д. Негативни когнитивни промени и промени во расположението поврзани со трауматски настани (и), кои започнуваат или се влошуваат по трауматскиот настан (и), како што е потврдено од две (или повеќе) од карактеристиките следново:

  1. Неможноста да се запамети важен аспект на трауматскиот настан (а) (обично се должи на дисоцијативна амнезија и не други фактори како што е повреда на мозокот, алкохол или лекови).
  2. Упорни и претерани негативни верувања или очекувања за себе, за другите или за светот (на пр., „Јас грешам“, „Не можам да верувам на никој“, „Светот е многу опасен“, „Имав скршени нерви“) .
  3. Упорна искривена перцепција за причината или последиците од трауматскиот настан (и) што предизвикува поединецот да се обвини себеси или другите.
  4. Упорна негативна емоционална состојба (на пример, страв, терор, гнев, вина или срам).
  5. Значително намалување на интересот или учество во значајни активности.
  6. Чувство на одвојување или одметнување од други.
  7. Упорна неспособност да доживеете позитивни емоции (на пр., Среќа, задоволство или loveубовни чувства).

Д. Значајна промена на алармот и реактивност поврзани со трауматскиот настан (и), што започнува или се влошува после трауматскиот настан (и), како што е потврдено од две (или повеќе) од следниве карактеристики :

  1. Иритирано однесување и испади на бес (со малку или без никаква провокација) кои обично се изразуваат како вербална или физичка агресија врз луѓето или предметите.
  2. Невнимателно или самоуништувачко однесување.
  3. Хипервизиланс
  4. Претеран одговор на почетници.
  5. Проблеми со концентрацијата
  6. Нарушување на спиењето (на пр. Потешкотии во паѓање или продолжување на спиењето или немирен сон).

.. Времетраењето на промената (критериуми Б, Ц, Д и Е) е подолго од еден месец.

Г. Измената предизвикува клинички значителна непријатност или влошување на социјалните, трудовите или други важни области на функционирање.

H. Промената не може да се припише на физиолошки ефекти на супстанција (на пр. Лекови, алкохол) или друга медицинска состојба.

Наведете дали:

Со дисоцијативни симптоми: Симптомите ги исполнуваат критериумите за посттрауматско стресно нарушување и, покрај тоа, како одговор на стрес-факторот, индивидуата доживува постојани или повторливи симптоми на една од следниве карактеристики:

  1. Деперсонализација: Упорно или повторливо искуство на чувство на одвојување и како самиот да е надворешен набудувач на сопствениот ментален или телесен процес (на пр., Како да сонувате; чувство на нереалност на самиот себе или на сопственото тело, или тоа времето минува полека).
  2. Дереализација: Упорно или повторливо искуство на нереално опкружување (на пр., Светот околу индивидуата се доживува како нереален, како во сон, далечен или искривен).

Забелешка: За да се користи овој подтип, дисоцијативните симптоми не треба да се припишуваат на физиолошките ефекти на некоја супстанција (на пр. Несвестица, однесување при алкохолна интоксикација) или друга медицинска состојба (на пр., Сложена делумна епилепсија )

Наведете дали:

Со задоцнет израз: Ако не се исполнат сите дијагностички критериуми најмалку шест месеци по настанот (иако почетокот и изразувањето на некои симптоми може да бидат веднаш).

Што е ASD?

Основната карактеристика на акутен стрес нарушување или ASD е развојот на карактеристични симптоми кои траат од 3 дена до еден месец и се појавуваат по изложеност на една или повеќе трауматски настани.

Клиничкото претставување на ова нарушување може да варира кај поединци, но вообичаено вклучува одговор на вознемиреност, што вклучува одредена форма на повторна експериментирање на настанот или реактивност кон трауматскиот настан.

Кај некои поединци може да преовладува дисоцијативна или одвоена презентација, иако овие луѓе обично покажуваат силна емоционална или физиолошка реактивност како одговор на потсетниците за траума.

Кај другите луѓе, може да се појави силен одговор на лутина, чија реактивност се карактеризира со раздразливи или агресивни реакции. Ова нарушување може да биде особено сериозно кога стресот е интерперсонален и намерен., како што се силување или тортура. Веројатноста за развој на ова нарушување може да се зголеми со зголемување на интензитетот на стресот и физичката близина.

Симптомите мора да бидат присутни најмалку 3 дена по трауматскиот настан, а ова нарушување може да се дијагностицира само по тие 3 дена и до еден месец по настанот.

Иако ова нарушување може да напредува Пост-трауматско нарушување на стресот (ПТСД) После еден месец, може да биде и привремена реакција што се отстранува во рок од првиот месец по трауматската изложеност и не резултира со ПТСН.

Околу 50% од луѓето кои на крајот развиваат ПТСН првично имале акутно нарушување на стресот (АСД).

Влошувањето на симптомите може да се појави во текот на првиот месец, честопати како резултат на тековните стрес на животот или повеќе трауматски настани.

Дијагностички критериуми за ДСМ-В за АСД

A. Лицето било изложено на трауматски настан во кој постоеле 1 и 2:

  1. лицето доживеало, посведочило или објаснило еден (или повеќе) настани што се карактеризираат со смрт или закани по нивниот физички интегритет или оној на другите
  2. лицето одговорило со силен страв, безнадежност или ужас

Б. За време или по трауматскиот настан, поединецот има 3 (или повеќе) од следниве дисоцијативни симптоми:

  1. субјективно чувство на досада, одвојување или отсуство на емоционална реактивност
  2. намалена свесност за вашата околина (на пр., запрепастена)
  3. дереализација
  4. деперсонализација
  5. дисоцијативна амнезија (на пр. неможност да се запамети важен аспект на траума)

В. Трауматскиот настан е упорно преиспитуван барем на еден од овие начини: слики, мисли, соништа, илузии, повторливи епизоди на ретроспективи или чувство за доживување на искуството и непријатност при изложеност на предмети или ситуации кои потсетуваат на трауматскиот настан.

Д. Избегнување обвинение за стимули кои потсетуваат на траума (на пр. Мисли, чувства, разговори, активности, места, луѓе).

E. Симптоми обвинети за вознемиреност или зголемена активираност (возбуда) (на пр. Потешкотии при спиење, раздразливост, лоша концентрација, хипервигнација, претерани реакции на почетници, немирни мотори).

.. Овие измени предизвикуваат клинички значајна непријатност или социјална, работна сила или други важни области на активност на поединецот или значително се мешаат во нивната способност да вршат основни задачи, на пример, добивање на потребна помош или човечки ресурси објаснувајќи го трауматскиот настан пред членовите на неговото семејство.

G. Овие измени траат минимум 2 дена и најмногу 4 недели и се појавуваат во првиот месец по трауматскиот настан.

H. Овие измени не се должат на директните физиолошки ефекти на супстанцијата (на пр. Лекови, лекови) или медицинска болест, тие не се објаснети подобро со присуство на кратко психотично нарушување.

Заклучоци

Потребата и важноста да се идентификуваат што е можно поскоро оние луѓе кои можат да развијат ПТТБ по изложеност на трауматски настан, се потенцираат од разни случаи. ДСМ-IV (АПА. 1994) за прв пат ја воведе категоријата „Акутен стрес нарушување“ (АСД), насочена токму кон дијагностицирање на стресните реакции што се појавуваат во првиот месец по трауматскиот настан и со тоа се идентификуваат луѓе кои би можеле да развијат ПТСД. Тоа е, тоа е хипотеза дека кој веднаш по изложеноста на трауматскиот настан развива симптоми на АСН, претставува поголем ризик овие симптоми да бидат овековечени во форма на ПТСД.

Некои емпириски студии, како и клинички набудувања, укажуваат на присуство на дисоцијативни искуства како важен предиктор за последователни хронични посттрауматски проблеми (Spiegel, Koopman, Cardeña and Classen, 1996). Така, дијагностичките критериуми предложени за АСД се слични на оние на ПТСН, но акцентот е ставен на перитрауматски дисоцијативни симптоми (дисоцијативна амнезија, деперсонализација, дереализација, итн.). Ова е една од разликите помеѓу двете нарушувања; другата разлика лежи во временноста на појавата на симптоматологијата во однос на трауматскиот настан.

Референци

Знаци и симптоми на посттрауматско стресно нарушување. Д-р Марди Ј. Хоровиц; Ненси Вилнер; Д-р Нанси Калтрејдер; и други Психијатрија на ген на лак. 1980 година; 37 (1): 85-92. doi: 10.1001 / Archpsyc.1980.01780140087010

Синдром на реакција на стрес. Хоровиц, МJ (1976). Синдром на реакција на стрес. Оксфорд, Англија: asonејсон Аронсон

Нарушувања поврзани со траума кај деца. Баубет Т, Реџуг. Др. Прат. 2018 март; 68 (3): 307-311.

//www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml

Поврзани тестови
  • Тест за депресија
  • Тест за депресија на Голдберг
  • Тест за само-знаење
  • Како те гледаат другите?
  • Тест на чувствителност (PAS)
  • Тест на карактер


Видео: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary 2008 (Јуни 2022).


Коментари:

  1. Thurmond

    Извонредна е оваа забавна порака

  2. Kedrick

    In it all the charm!

  3. Leigh

    Вие сте свесни за тоа што е кажано ...

  4. Bazahn

    Благодарност до авторот.

  5. Darryll

    Сметам, дека не сте во право. Пишувај ми во попладне.

  6. Gideon

    ha, cool!

  7. Elwood

    Мислам дека не си во право. Willе разговараме. Напиши во премиерот, ќе разговараме.



Напишете порака