Информации

Дијагноза на цела мозочна смрт и лажно позитивни

Дијагноза на цела мозочна смрт и лажно позитивни


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Со оглед на зголемената потреба за трансплантација на органи (веројатно поради поголемата способност на хирурзите и лекарите да извршат трансплантација, да спречат отфрлање и/или да дијагностицираат потреба од трансплантација) како може да се минимизира статистичката грешка од Тип 1 ( можноста додека пациентот не е мозочно мртов да се дијагностицира како таков) при тестирање за мозочна смрт?

Губење ресурси е да се чека метаболичката смрт да се залепи за живот што не може да се спаси оттука, испуштајќи ја должноста да спаси луѓе.

Сепак, должноста да се изостави убивањето луѓе активно/намерно е уште поголема. Ова е токму она што го правиме кога ја отстрануваме животната поддршка на некого во хронична вегетативна состојба (нема да одиме во затвор само затоа што во тоа време, како што налагаат медицинските стандарди, погрешно претпоставувавме/верувавме дека се мозочно мртви, односно постапивме според според медицинските стандарди, но сепак дојде до погрешен заклучок/дијагноза).

Да се ​​биде лаик (студирав (делумно, нецелосно) медицина која се стреми да биде онколог со зрачење и да се посветам на протонска терапија и терапија со зрачење со јаглерод-јони за мозокот, најверојатно поради мојот PMA) апсолутно сум преплашен во мислата дека сум погрешно дијагностицирана мозочна смрт додека била во вегетативна состојба. Сакам моето тело да биде корисно дури и откако ќе умрам, само несакам да се регистрирам за донирање органи, бидејќи тоа може да предизвика уште поголем стрес врз веќе бурниот живот на лекарите и да ја зголеми веројатноста за лажно позитивно. Иако бев пациент со рак, не можев ниту да дарувам крв.

Затоа, дали директното 48-часовно или 72-часовно снимање на ЕЕГ со исто толку многу непотребни и неправилно поставени електроди може да се покаже корисно за намалување на лажните позитиви? Дали има подобра алтернатива. Да се ​​биде доволен услов (или што е можно поблиску до него) со најмалку неопходни услови.


Потврдни тестови за мозочна смрт

Д-р Дијана Апетауерова е сертифицирана за неврологија со субспецијалност за нарушувања во движењето. Таа е вонреден клинички професор по неврологија на Универзитетот Тафтс.

Смртта на мозокот е една од најсериозните дијагнози што може да ги направи невролог. За разлика од тешките форми на кома, дијагнозата на мозочна смрт значи дека нема враќање. Медицински, мозочната смрт е смрт.

Ако дијагнозата е правилно поставена, тоа може да се направи само со тоа што ќе се осигура дека пациентот е во кома од позната и неповратна причина и дека отсуствуваат одредени наоди од физичкиот преглед, вклучително и рефлекси на мозочното стебло и секој напор за дишење за време на тест за апнеа. Тестот за апнеа вклучува давање кислород на пациентот, но исклучување на вентилаторот за да се изгради јаглерод диоксид во системот, што нормално предизвикува обид за дишење. Не постојат добро документирани случаи на внимателно поставена дијагноза на мозочна смрт, во која пациентот тогаш имал значајно закрепнување.

Сепак, постојат моменти кога исполнувањето на сите технички квалификации за мозочна смрт е невозможно. На пример, при тешка траума на лицето, може да биде невозможно да се изврши сигурен преглед на кранијалните нерви. Кај некои пациенти, може да биде невозможно да се направи тест за апнеја, или затоа што пациентот е премногу нестабилен или затоа што имаат изградено толеранција за јаглерод диоксид, како што се гледа кај некои пациенти со хронична опструктивна белодробна болест или тешка апнеја при спиење. Во овие случаи, се бара дополнително тестирање.

Понатаму, бидејќи дијагнозата на мозочна смрт е толку сериозна, многу семејства претпочитаат да направат дополнителни тестови пред да донесат одлуки за запирање на механичка вентилација или размислување за донирање органи.


Што се случува со поединецот додека се прават овие тестови?

Поединецот се става на машина што дише за него или неа, наречена вентилатор. Оваа машина е потребна затоа што мозокот повеќе не може да испраќа сигнали што му кажуваат на телото да дише. Исто така, може да се дадат специјални лекови за да се одржи крвниот притисок и други функции на телото. За време на тестирањето на мозочна смрт, вентилаторот и лековите продолжуваат, но тие не влијаат на резултатите од тестирањето.


Болести на мозокот: Васкуларни (крвни садови) Состојби

Мозочните заболувања поврзани со состојбата на крвните садови вклучуваат:

Мозочен удар:Протокот на крв и кислородот одеднаш се прекинуваат во областа на мозочното ткиво, кое потоа почнува да умира. Делот од телото контролиран од оштетената област на мозокот (како рака или нога) може повеќе да не функционира правилно. Мозочниот удар може да предизвика проблеми со видот, говорот и сензацијата.

Продолжува

Исхемичен мозочен удар: Згрутчување на крвта одеднаш се развива во артерија или се формира на друго место во друга артерија и се откинува и се сместува во мозочните крвни садови, блокирајќи го протокот на крв и предизвикувајќи мозочен удар.

Хеморагичен мозочен удар:Крварењето во мозокот создава метеж и притисок врз мозочното ткиво, го нарушува здравиот проток на крв и предизвикува мозочен удар.

Цереброваскуларна несреќа (CVA): Друго име за мозочен удар.

Транзиторен исхемичен напад (ТИА): Привремениот прекин на протокот на крв и кислород во дел од симптомите на мозокот се слични на оние со мозочен удар, но тие целосно исчезнуваат (обично во рок од 24 часа) без оштетување на мозочното ткиво.

Аневризма на мозокот: Артерија во мозокот развива слаба област која отекува како балон. Руптура на аневризма на мозокот предизвикува мозочен удар, поради крварење.

Субдурален хематом: Субдурален хематом што крвари на површината на мозокот може да изврши притисок врз мозокот, предизвикувајќи невролошки проблеми.

Епидурален хематом: Крварење помеѓу черепот и тврдата (дура) обвивка на мозокот, крварењето е обично од артерија, обично кратко време по повредата на главата. Првичните благи симптоми може брзо да напредуваат до бесвест и смрт, доколку не се лекуваат. Ова исто така се нарекува екстрадурален хематом.

Продолжува

Интрацеребрална хеморагија: Секое крварење во мозокот, што може да се појави по трауматска повреда или мозочен удар како резултат на висок крвен притисок

Церебрален едем: Оток на мозочното ткиво што може да се должи на различни причини, вклучувајќи одговор на повреда или електролитна нерамнотежа


Добредојдовте

Мисијата на Центарот за позитивна психологија на Универзитетот во Пенсилванија е да се промовира истражување, обука, образование и ширење на позитивна психологија, еластичност и гриз.

Позитивна психологија е научно проучување на силните страни што им овозможуваат на поединците и заедниците да напредуваат. Областа се заснова на верување дека луѓето сакаат да водат значаен и исполнет живот, да го негуваат она што е најдобро во себе и да ги подобрат своите искуства за loveубов, работа и игра.


Знаци на мозочна смрт

Некои од знаците на мозочна смрт вклучуваат:

  • Зениците не реагираат на светлина.
  • Лицето не покажува реакција на болка.
  • Очите не трепкаат кога површината на очите е допрена (рефлекс на рожницата).
  • Очите не се движат кога главата се поместува (окулоцефаличен рефлекс).
  • Очите не се движат кога ледена вода се истура во увото (окуло-вестибуларен рефлекс).
  • Нема рефлекс на губење кога се допира задниот дел на грлото.
  • Лицето не дише кога вентилаторот е исклучен.
  • Тестот за електроенцефалограм воопшто не покажува активност на мозокот.

Кои се знаците дека некој е блиску до смрт?

Ако некое лице или сакана личност е постара или има смртна болест, често е тешко да се справи или да се сфати да се знае дека смртта е близу. Разбирањето што да очекувате може малку да ги олесни работите.

Оваа статија истражува 11 знаци дека смртта се приближува. Продолжува да ги разгледува знаците што укажуваат на тоа дека едно лице починало и дискутира како да се справи со смртта на некој близок.

Кога некое лице е смртно болно, може да биде во болница или да прима палијативна нега. Важно е нивните најблиски да ги препознаат знаците дека смртта е близу. Овие знаци се истражени подолу.

1. Намалување на апетитот

Намален апетит може да биде знак дека смртта е близу.

Како што човекот се приближува кон смртта, станува помалку активен. Ова значи дека нивното тело има потреба од помалку енергија отколку што било потребно. Престануваат да јадат или да пијат многу, бидејќи нивниот апетит постепено се намалува.

Ако некое лице се грижи за близок што умира и го губи апетитот, треба да му дозволи да јаде кога чувствува глад. Нудејќи им мраз, им помага да останат хидрирани.

Едно лице може целосно да престане да јаде неколку дена пред да умре. Кога тоа ќе се случи, им помага да ги навлажнат усните со балсам за усни, за да не им биде непријатно.

2. Спиење повеќе

За 2 или 3 месеци пред да умре некое лице, може да помине помалку време будно.

Овој недостаток на будност е затоа што метаболизмот на нивното тело станува послаб. Без метаболна енергија, едно лице ќе спие многу повеќе.

Ако некое лице се грижи за сакана личност која умира и е поспана, треба да ја направи удобна и да ја остави да спие. Кога нивната сакана навистина има енергија, тие треба да ги охрабрат да се преселат или да станат од кревет за да избегнат појава на рани од креветот.

3. Станете помалку социјални

Со намалувањето на нивото на енергија на умирање, тие можеби нема да сакаат да поминуваат толку време со другите луѓе како некогаш.

Ако човек што умира станува помалку социјален, неговите најблиски треба да се обидат да не бидат навредени.

Не е невообичаено човек да се чувствува непријатно кога дозволува другите да гледаат како ја губат силата. Ако е така, препорачливо е да се договорат посети кога лицето што умира е да види некого.

4. Промена на виталните знаци

Како што едно лице се приближува кон смртта, неговите витални знаци може да се променат на следниве начини:

    капки
  • промени во дишењето
  • чукањето на срцето станува неправилно
  • чукањето на срцето може да биде тешко откриено
  • урината може да биде кафеава, тен или со боја на 'рѓа

Бојата на урината на една личност се менува затоа што бубрезите се затвораат. Гледањето на ова и другите промени кај саканата личност може да биде вознемирувачко. Но, овие промени не се болни, па затоа може да помогне да се обидете да не се фокусирате премногу на нив.

5. Промена на навиките во тоалетот

Бидејќи човек што умира јаде и пие помалку, неговите движења на дебелото црево може да се намалат. Тие можат поретко да поминуваат помалку цврст отпад. Тие, исто така, можат да уринираат поретко.

Кога целосно ќе престанат да јадат и пијат, можеби нема повеќе да имаат потреба да користат тоалет.

Овие промени може да бидат вознемирувачки да се сведочат кај некој близок, но тие треба да се очекуваат. Може да помогне разговорот со болницата за катетер за лицето.

6. Слабеење на мускулите

Во деновите пред смртта на една личност, нивните мускули може да станат слаби.

Слабите мускули значат дека поединецот можеби нема да може да ги извршува малите задачи што можеа претходно. Пиењето од чаша или превртување во кревет можеби повеќе не се задачи што можат да ги направат.

Ако ова се случи со лице кое умира, нивните најблиски треба да им помогнат да ги подигнат работите или да се превртат во кревет.

7. Намалување на телесната температура

Сподели на Pinterest Падот на температурата на телото може да значи дека многу малку крв тече кон рацете.

Во деновите пред некое лице да умре, циркулацијата се намалува така што крвта е насочена кон внатрешните органи. Ова значи дека многу малку крв с still уште тече кон нивните раце, нозе или нозе.

Намалената циркулација значи дека кожата на умирање ќе биде студена на допир. Нивната кожа, исто така, може да изгледа бледа или испрскана со сини и виолетови дамки.

Личноста која умира може и самата да не чувствува студ. Да им понудите ќебе е добра идеја ако роднина или пријател мислат дека можеби им треба.

8. Доживува конфузија

Кога некое лице умира, неговиот мозок е с very уште многу активен. Сепак, тие понекогаш можат да станат збунети или некохерентни. Ова може да се случи ако изгубат трага за она што се случува околу нив.

Лицето што се грижи за саканата личност која умира треба да се погрижи да продолжи да разговара со нив. Објаснувањето што се случува околу нив и запознавањето со секој посетител е важно.

9. Промена на дишењето

Човек што умира може да изгледа дека има проблеми со дишењето. Дишењето може одеднаш да ја промени брзината, може да здивнат за воздух или може да паузираат помеѓу вдишувањата.

Ако некое лице кое се грижи за саканата личност го забележи ова, треба да се обиде да не се грижи. Ова обично не е болно или досадно кога го доживува лицето што умира.

Добра идеја е да разговарате со докторот за совет ако некој е загрижен за оваа промена во начинот на дишење.

10. Зголемување на болката

Можеби е тешко да се помири со неизбежниот факт дека нивото на болка кај една личност може да се зголеми како што се ближи смртта.

Да се ​​види болен израз или да се слушне бучава што звучи болно, никогаш не е лесно.

Лицето кое се грижи за саканата личност што умира треба да разговара со докторот за опциите за да се администрираат лекови за болка. Лекарот може да се обиде да го направи лицето што умира што е можно поудобно.

11. Халуцинации

Не е невообичаено за човек кој умира да доживее некои халуцинации или искривени визии.

Иако ова може да изгледа загрижувачки, лицето што се грижи за саканата личност што умира не треба да биде вознемирено. Најдобро е да не се обидувате да ги исправите за овие визии, бидејќи тоа може да предизвика дополнителни вознемирености.

Неколку часа пред да умре човекот, неговите органи се затвораат и телото престанува да работи. Во тоа време, с all што им треба е нивните сакани да бидат околу нив.

Лицето кое се грижи за саканата личност која умира во последните часови треба да направи да се чувствуваат што е можно поудобно.

Добра идеја е да продолжите да разговарате со лице што умира с until додека не почине. Тие честопати с can уште можат да слушнат што се случува околу нив.

Ако човек што умира е прицврстен за монитор на отчукувањата на срцето, оние околу нив ќе можат да видат кога нивното срце престанало да работи, што значи дека умреле.

Други знаци на смрт вклучуваат:

  • нема пулс
  • не дише
  • нема напнатост во мускулите
  • очите остануваат фиксни
  • ослободување на дебелото црево или мочниот меур
  • очните капаци делумно затворени

Кога ќе се потврди дека некое лице починало, нивните најблиски можеби ќе сакаат да поминат некое време на нивна страна.

Откако ќе се збогуваат, семејството треба да воспостави контакт со погребален дом. Тогаш погребниот дом ќе го отстрани телото на лицето и ќе се подготви за неговиот погреб.

Кога некое лице умира во хоспис или болница, персоналот ќе го контактира погребниот дом во име на семејството.

Дури и кога се очекува, смртта на некој близок никогаш не е лесно да се справи со оние што биле блиски со нив.

Од суштинско значење е луѓето да си дадат време и простор да тагуваат. Тие исто така треба да бараат поддршка од пријателите и семејството.

Секој човек се справува со тагата на различен начин. Но, постојат некои заеднички чувства и искуства што луѓето можеби ќе сакаат да ги споделат. Поради оваа причина, групите за поддршка на ужаленоста може да бидат корисни.


Потврдни тестови за мозочна смрт

Д-р Дијана Апетауерова е сертифицирана за неврологија со субспецијалност за нарушувања во движењето. Таа е вонреден клинички професор по неврологија на Универзитетот Тафтс.

Смртта на мозокот е една од најсериозните дијагнози што може да ги направи невролог. За разлика од тешките форми на кома, дијагнозата на мозочна смрт значи дека нема враќање. Медицински, мозочната смрт е смрт.

Ако дијагнозата е поставена правилно, може да се направи само со тоа што ќе се осигура дека пациентот е во кома од позната и неповратна причина и дека отсуствуваат одредени наоди од физичкиот преглед, вклучително и рефлекси на мозочното стебло и секој напор за дишење за време на тест за апнеа. Тестот за апнеја вклучува давање на кислород на пациентот, но исклучување на вентилаторот за да се изгради јаглерод диоксид во системот, што нормално предизвикува обид за дишење. Не постојат добро документирани случаи на внимателно поставена дијагноза на мозочна смрт, во која пациентот тогаш имал значајно опоравување.

Сепак, постојат моменти кога исполнувањето на сите технички квалификации за мозочна смрт е невозможно. На пример, при тешка траума на лицето, може да биде невозможно да се изврши сигурен преглед на кранијалните нерви. Кај некои пациенти, може да биде невозможно да се направи тест за апнеја, или затоа што пациентот е премногу нестабилен или затоа што имаат изградено толеранција за јаглерод диоксид, како што се гледа кај некои пациенти со хронична опструктивна белодробна болест или тешка апнеја при спиење. Во овие случаи, се бара дополнително тестирање.

Понатаму, бидејќи дијагнозата на мозочна смрт е толку сериозна, многу семејства претпочитаат да направат дополнителни тестови пред да донесат одлуки за запирање на механичка вентилација или размислување за донирање органи.


Добијте факти за TBI

Трауматска повреда на мозокот, или ТБИ, е повреда што влијае на тоа како функционира мозокот. Може да биде предизвикана од:

Постојат три главни типа на ТБИ:

ТБИ е главна причина за смрт и попреченост 1

Имаше околу 61.000 смртни случаи поврзани со ТБИ во Соединетите држави во 2019 година. 3 Тоа е rsquos околу 166 смртни случаи поврзани со ТБИ секој ден.

ТБИ влијаат врз животот на луѓето од сите возрасти. Секој може да доживее ТБИ, но податоците сугерираат дека некои групи се изложени на поголем ризик да умрат од ТБИ или да доживеат долгорочни здравствени проблеми по повредата. 4 Примери на групи кои се со поголема веројатност да бидат погодени од ТБИ, вклучуваат:

  • Расни и етнички малцинства 5
  • Членови на службата и ветерани 6
  • Луѓе кои доживуваат бездомништво 7
  • Луѓе кои се во поправни и притворни објекти 8
  • Преживеани од насилство од интимен партнер 9
  • Луѓе кои живеат во рурални средини 10

Луѓето најчесто добиваат ТБИ од пад, повреда поврзана со огнено оружје, сообраќајна несреќа или напад

    доведе до скоро половина од хоспитализациите поврзани со ТБИ 11 самоубиството е најчеста причина за смртни случаи поврзани со ТБИ во Соединетите држави 5,12 и нападите се други вообичаени начини на кои едно лице може да добие ТБИ 11

За подетални информации за водечките начини на кои луѓето добиваат ТБИ и групите луѓе кои најверојатно добиваат ТБИ, проверете ги извештаите за податоци на ЦДЦ и rsquos ТБИ.

ТБИ може да доведе до краткорочни или долгорочни здравствени проблеми

Во зависност од сериозноста на повредата, оние кои добиваат ТБИ може да се соочат со здравствени проблеми кои траат неколку дена или остатокот од нивниот живот. На пример, лице со благ ТБИ или потрес на мозокот може да доживее краткорочни симптоми и да се чувствува подобро во рок од неколку недели или месеци. И лице со умерен или тежок ТБИ може да има долгорочни или доживотни ефекти од повредата.

Лице со можен ТБИ треба да го посети давател на здравствена заштита. Вашиот давател на здравствена заштита може да има третман за да ви помогне да го забрзате закрепнувањето.

  • Повеќето луѓе со благ ТБИ или потрес на мозокот можат безбедно да се опорават дома по медицински преглед
  • Луѓето со умерен или тежок ТБИ може да имаат потреба од постојана грижа за да помогнат во нивното закрепнување

ТБИ во детството може да влијае на развојот на мозокот

ТБИ влијае на децата поинаку отколку кај возрасните. Повреда од која било сериозност на мозокот во развој може:

  • Нарушување на развојот и развојот на детето
  • Ограничете ја нивната способност да учествуваат во училиште и други активности, како спорт

Како резултат на ТБИ, децата може да доживеат промени во нивното здравје, размислување и однесување што влијаат на учењето, саморегулацијата и социјалното учество, од кои сите се важни за да станат продуктивни возрасни. 13

ЦДЦ & rsquos Извештај до Конгресот за управување со трауматска повреда на мозокот кај децата детали за потенцијалните ефекти на ТБИ врз децата и нивните семејства. 13

ТБИ може да се пропуштат кај постари возрасни лица

Постарите возрасни лица се со поголема веројатност да бидат хоспитализирани и да умрат од ТБИ во споредба со сите други возрасни групи. Сепак, ТБИ може да се пропуштат или погрешно да се дијагностицираат кај постарите возрасни лица, бидејќи симптомите на ТБИ се преклопуваат со други медицински состојби што се вообичаени кај постарите возрасни лица, како што е деменција.

Давателите на здравствена заштита треба да проверат за знаци и симптоми на ТБИ ако постар возрасен има:

Ова е особено важно кај постарите возрасни лица кои земаат разредувачи на крв, 14 како што се:

  • Антикоагуланси како варфарин (Кумадин), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Еликвис)
  • Лекови против тромбоцити како клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и ацетилсалицилна киселина (Аспирин)

Овие лекови може да го зголемат ризикот за крварење во мозокот по ТБИ. 14 Крварењето во мозокот по ТБИ може да го изложи лицето на ризик од потешка повреда или смрт.


Долгиот Ковид е многу далеку од „с in во умот“ - но психологијата с still уште може да ни помогне да го третираме

Кога се приближува Велика Британија каков што ќе биде крајот на заклучувањата и високите жртви, нашите лекари и медицински сестри се оставени да се справат со загрижувачкиот секундарен аспект на пандемијата во форма на долг Ковид. Има повеќе од 1 милион луѓе со долг Ковид, само во Обединетото Кралство, што претставува човечка и медицинска итна помош, со потенцијално огромно влијание врз општеството и работната сила. Се појавува клиничка слика, при што многу пациенти пријавиле слични симптоми, вклучувајќи отежнато дишење, тешкотии во концентрацијата, болки во телото, упорен замор и други симптоми. Болеста е препознаена во САД, Европа и на други места. Покрај тоа, долго Ковид има паралели со CFS/ME, исцрпувачка состојба која има слични симптоми.

За жал, наспроти сето ова страдање, напредокот во науката и клиничката нега се загрозени со застарена и бескорисна дебата за тоа дали овие симптоми се „во умот“, како да се фантазија или сон. Се разбира, се долги симптоми на Ковид и ЦФС/МЕ не во умот. Нема симптоми. За жал, некои луѓе со CFS/ME или, неодамна долго Ковид, беа отпуштени од здравствени работници. Некои пациенти можеби сметаат дека не се сфатени сериозно од нивниот лекар, додека други можеби ја загубиле можноста да имаат корист од поширок, психосоцијален пристап.

Јас сум медицински истражувач и клиничар, специјализиран за биолошка комуникација помеѓу телото и мозокот. Можам да ве уверам дека секој симптом и секое нарушување, без разлика дали се нарекува ментално или физичко, се карактеризира со мерливи биолошки промени во телото и во мозокот. Можеби с not уште не знаеме дали овие промени се причина за симптомите, но овие биолошки промени се многу реални, дури и ако не можеме целосно да ги разбереме.

Интересно е што истите биолошки механизми честопати можат да бидат предизвикани од различни настани. И животните настани и инфекциите го активираат имунолошкиот систем, со заеднички ефекти врз мозокот и телото, што резултира со депресија и замор. Воопшто не е изненадувачки што повеќето пациенти со CFS/ME препознаваат или тежок животен настан или инфекција на почетокот на нивната болест.

Навистина, дури и историската разлика помеѓу ментално и физичко нарушување е нејасна кога гледаме на поединци, а не на клинички ознаки. Оваа разлика никогаш не била со цел да се објасни причината за нарушување, туку да се опишат нејзините главни манифестации: односно, абнормални емоции или однесување за ментални нарушувања наспроти абнормални функции на срцето, белите дробови или други органи за физички нарушувања.

Покрај тоа, менталните и физичките нарушувања често се присутни заедно во иста личност. Многу луѓе со кардиоваскуларни заболувања и дијабетес, исто така, имаат депресија, и има многу други слични комбинации на болести. Менталните нарушувања, како што се вознемиреност, депресија, шизофренија или биполарно растројство, имаат мерливи биолошки промени не само во мозокот, туку и во телото: промени во крвта, плунката и урината, во срцето и дигестивниот систем. Идејата дека постои јасна разлика помеѓу менталното и физичкото здравје се промени во последниве години кон третирање на здравјето на личноста како целина.

Фактот дека сите симптоми и нарушувања имаат основни биолошки промени, не ги намалува силните докази дека симптомите и нарушувањата можат да бидат под влијание на „психолошките фактори“. Многу луѓе целосно признаваат дека на нашето здравје може да влијае она што се случува во нашите животи и како се чувствуваме за тие работи - и негативни и позитивни.

Стресни животни настани, како што се жалост, невработеност, инциденти на злоупотреба и насилство, сиромаштија или дискриминација, можат да предизвикаат или влошат и ментални и физички нарушувања. Овие настани може да доведат до хипертензија, автоимун пламен, кардиоваскуларен проблем или депресија. Зошто би сакале да ги разделиме овие здравствени влијанија и да ја ставиме депресијата, или секое ментално нарушување, во посебна кутија за останатите?

Спротивно на тоа, промените во начинот на живеење и однесување и психолошките терапии (кои функционираат со предизвик на бескорисни начини на размислување за себе и за светот околу нас), се покажа дека им помага на пациентите со физички нарушувања, вклучувајќи рак, синдром на нервозно дебело црево, дијабетес, мултиплекс склероза и мозочен удар , да именувам само неколку.

Оваа точка е особено важна во контекст на CFS/ME и, во поново време, долг Ковид. Да се ​​понудат промени во животниот стил или психотерапевтски пристап кон овие пациенти не значи дека нивните симптоми „не се реални“. Медицинските лица рутински им помагаат на пациентите со рак со овие пристапи секој ден, но сепак не слушам некој да ги обвинува лекарите дека сугерираат дека ракот е с in на ум.

Исто така, постојат добри докази дека сите видови на симптоми можат да бидат под влијание на предвидување и верувања, како што е докажано многу пати со моќните плацебо и „ноцебо“ ефекти. Да ни се понуди нешто за кое се верува дека е позитивно (на пример, празна капсула за која веруваме дека содржи лек) или негативна (празна капсула за која веруваме дека содржи токсин) ќе ги направи нашите симптоми подобри (плацебо) или, соодветно, полоши (ноцебо) ). Ова не е змиско масло за лековерните: ова се биолошки ефекти базирани на мерливи промени во мозокот и телото и можат да се појават кај секого. Ова е причината зошто стандардната евалуација на нов третман за секое нарушување - вклучувајќи ја и вистинската инфекција „Ковид“ - бара споредба со куклен третман, така што нашите очекувања, позитивни или негативни, не влијаат врз резултатите. Овој концепт е особено релевантен во контекст на неодамнешната контроверзија околу написот на Гардијан на оваа тема и одговорот што го доби.

Пациентите на кои им се кажува дека симптомите се во нивниот ум се целосно неприфатливи за секој доктор што го познавам, и таквите ставови немаат место во модерната медицина. Но, овој одбивен пристап нема врска со важното клиничко разбирање дека психолошките фактори и пристапи можат да влијаат на овие состојби, како и на секоја друга болест. Оние што ја отфрлаат идејата дека психолошките пристапи можат да ни помогнат подобро да ги разбереме и третираме физичките симптоми, самите паѓаат, можеби ненамерно, во стапицата на диференцијација и стигматизација на менталната болест.

Потребна ни е секоја алатка во кутијата за лекување долго Ковид - и мора да се надеваме дека новиот фокус и финансирање на оваа состојба, исто така, може да ни обезбеди нови и корисни сознанија за лекување на пациенти со ЦФС/МЕ.

Кармин М Паријанте е професор по биолошка психијатрија на Кралскиот колеџ во Лондон и уредник на блоговата платформа Инспирирај го умот


Како ја губиме надежта и како да ја вратиме

Надежта е животната сила што н keeps одржува и ни дава за што да живееме. Надежта е клучен дел во справувањето со животните проблеми и одржувањето на издржливоста е лицето на пречките. Дури и трошка надеж дека нашата ситуација ќе се сврти, може да н keep одржи.

Иако, кога почнуваме да губиме надеж, работите може да изгледаат мрачни. Кога наидуваме на постојан отпор и сме спречени да ги постигнеме нашите цели, можеме да почувствуваме дека нема за што да живееме. Ако можеме да & стигнеме таму каде што сакаме да бидеме и да не се чувствуваме под контрола на нашиот живот, тогаш што е поентата?

Ако вие или некој друг се чувствувате апатично и сте уморни од трката во животот на стаорци, можеби почнувате да губите надеж. За да отворите нови и исполнувачки можности за вашата иднина, можеби ќе треба да негувате надеж.

Подолу е адаптација од книгата, Психологијата на надежта од Ц.Р. Снајдер, доцен и голем пионер во областа на позитивната психологија.

Како губиме надеж

  • Недостасува надеж од самиот почеток Ако сме доживеале занемарување и никогаш не сме се хранеле како деца, можеби никогаш нема да развиеме здраво ниво на надежно размислување. Можеби немаме доверба и издржливост и едноставно се бориме кога работите н prevent спречуваат да ги постигнеме нашите цели.
  • Губење врски & ndash Кога доживуваме загуба со текот на времето, можеме да почнеме да се чувствуваме безнадежно. Загубата може да дојде од развод, смрт и промена. Ние исто така може да доживееме губење на нематеријални добра како работа или други важни аспекти на нашиот идентитет. Кога се држиме и се навалуваме во нашата тага од овие загуби, може да настане безнадежност.
  • Виктимизација Кога ќе бидеме злоупотребувани и омаловажувани, можеме да почнеме да веруваме дека така треба да биде животот. Можеме да почувствуваме дека немаме никаква контрола над она што ни се случува и дека лошите работи секогаш ќе се случуваат. Ова може да се однесува на нефер третман од предрасуди и дискриминација.
  • Изгори Ако не се грижиме за себе, можеме да се исцрпиме и да бидеме преоптоварени до точка кога се чини дека животот н run прегази. Ние веќе не се чувствуваме способни да управуваме со нашите одговорности и да развиваме негативен и циничен поглед кон светот и другите. Исцрпувањето може да н lead натера да се чувствуваме поразени.

Како да се обнови надежта

Во голем дел од истражувањето што ја испитува надежта, главниот фактор што придонесува за нашето ниво на надеж е постигнувањето на нашите цели. Кога сме способни да ги постигнеме нашите цели и имаме чувство на поддршка и валидност, тоа влева надеж.

Во оваа смисла, клучно е да се зајакнеш себеси со поставување ефективни цели. Еве неколку совети како да ги поставите и постигнете вашите цели и да внесете повеќе надеж во вашиот живот.

Дајте приоритет на целите

Има толку многу области во животот што можеби сакаме да видиме подобрувања, но можеме & rsquot да сториме с everything одеднаш. Значи, откријте во кои области од животот сакате да ги постигнете целите и што е најважно помеѓу овие. Дали сакате да имате подобри врски, да добиете работа или да имате подобро физичко здравје? Изберете една област за да започнете и поставете реална цел што ќе можете да ја постигнете.

Поставете паметни цели

Со цел целите да нl воздигнат и оживеат, потребни ни се цели кои се предизвикувачки и мотивирачки, но сепак реални. Добар акроним што треба да се следи за целите да бидат ефективни е & ldquoSMART. & Rdquo

  • Специфично
  • Молеснувачки
  • Аction ориентирана
  • Реалистички
  • Тврзана за мене

Поместете ги минатите бариери

Кога работиме кон нашите цели, веројатно ќе има некои неочекувани ситуации. Треба да бидеме подготвени да се справиме со пречките и недостатоците. Размислете во каква бариера може да наидете и како да бидете подготвени да управувате со нив. Кога ќе се појават, ќе бидете подготвени, ќе имате план и ќе успеете да го искористите ова како изговор за откажување. Исто така, ќе биде важна помош за успехот на вашите цели.


Раскажување факти од заблуди

Гореспоменатите студии добија многу медиумско покривање, бидејќи тие несомнено дадоа корисни информации во процесот на разбирање на барем некои од повторувачките карактеристики на НДЕ, но треба да се признае дека повеќето, ако не и сите толкувања остануваат само шпекулации или, Најдобро, индиции за можните мозочни механизми што ги активираат некои од резултатите изгледаат сомнителни или дури и чудни, земајќи ги предвид другите добро познати клинички факти:

  • Во ненадејно сериозно настанување на акутно оштетување на мозокот, како што е срцев удар, нема време за искуство со видот на тунелот од дисфункција на мрежницата, имајќи предвид дека мозокот е многу почувствителен на аноксија и исхемија отколку периферните органи, неговата улога во кома од акутен мозок лезиите (како што се траума или крварење) исто така се сомнителни, бидејќи патофизиологијата на оштетување на мозокот не подразбира исхемија на мрежницата. Несвестието поради артериска хипотензија и заеднички настан — не изгледа дека е поврзано со визиите за тунелот опишани во НДЕ. In a comprehensive review of symptoms and signs of syncope (Wieling et al., 2009), the prodromal visual changes were described as blurred and fading vision, scotomas, color changes, dimming or graying of the peripheral field of vision (“graying out”), followed by peripheral light loss and complete blindness (𠇋lacking out”). Graying out has been clearly described in experimental conditions only, such as during exposure to centrifugal force. There may be a link between graying out and the experience of seeing a tunnel, but the latter is qualitatively different and seems to depend on cultural factors as well (Belanti et al., 2008): in fact, it is usually described as passing through a tunnel and reaching a new landscape (van Lommel et al., 2001 Facco, 2010), while graying out is a much simpler transient sensation usually followed by blackout. These data as a whole make the retinal hypothesis as the main mechanism of tunnel vision plausible at best only for pilots and falls from a high altitude in the mountains.
  • Endogenous opioids, which are likely released in critical conditions, are only weak hallucinogens, though they might help to evoke vivid experiences, particularly when in combination with cognitive confusion. Nevertheless, NDEs are not reported by patients using opioids for severe pain, while their cerebral adverse effects display an entirely different phenomenology in comparison to NDEs (Mercadante et al., 2004 Vella-Brincat and Macleod, 2007). Morse also found that NDE occurrence in children is independent from drug administration, including opioids (Morse et al., 1986). Therefore, opioids are far from successful at entirely explaining the positive mood and vivid “hallucinations” of NDEs.
  • The topic of neurotransmitter imbalance and hallucinogens is very complex and far beyond the limits of this analysis however, even though some psychedelic drugs such as DMT and ayahuasca can give rise to quite similar experiences (Strassman, 2001), aside from providing usable analogies for NDEs, there are marked differences between the hallucinations that accompany use of psychedelic drugs and NDEs, preventing the latter's interpretation as a simple byproduct of the release of specific neurotransmitters (see Facco, 2010, as a review of the topic). The closest similarity is seen in shamanic or religious rituals using specific agents, such as the use of iboga in the Bwiti religion in Gabon (Strubelt and Maas, 2008) anyway, it must be taken into account that cultural factors such as ritual, personality, environment, and aims for hallucinogen consumption are no less relevant than the agent itself with regard to the content and meaning of the experience, which is largely variable for any drug.
  • Brain lesions, the excitotoxic damage, and the whole of pharmacologic side effects of therapy (including opioids, steroids, and anticholinergic agents) may yield a picture of delirium: this condition is well known in anesthesiology and intensive care, but both its clinical picture and content of experience differentiate it entirely from NDEs (Facco and Rupolo, 2001 Xie and Fang, 2009 Frontera, 2011).
  • Of the two mentioned studies on the temporal lobe (Britton and Bootzin, 2004 Blanke and Mohr, 2005), one was retrospective and included cases with focal brain damage only, while in the other, the control group was made up of participants without any history of life-threatening illness or injury. According to the scientific principle of isolating the independent variable, the two compared groups should have been exactly the same except for the investigated variable (i.e., presence/absence of NDEs)—that is, patients with life-threatening events should be comparable to patients reporting NDEs. Therefore, in Britton and Bootzin's study (2004), the tendency toward a temporal lobe dysfunction in patients reporting NDEs, though of interest, might simply be the result of the injury, without any cause-effect relationship with NDEs.
  • The hypothesis of REM intrusions (Nelson et al., 2006) is not compatible with cardiac arrest, a condition in which brain electrical activity is silent, though it may remain an interesting neurophysiological aspect of experiences occurring in non-critical conditions. Also in the study by Nelson et al. (2006) the control group was made up of participants without life-threatening events, thus making any rigorous comparison with the experimental group impossible. Above all, Greyson et al. (2009) noted that researchers did not ask whether the REM intrusion symptoms occurred before or after NDEs. In this sense, it might be equally possible that NDEs determine subsequent REM intrusions (instead of the latter being the cause of NDEs).
  • The changes in CO2 and kalemia have not been confirmed in other studies (Parnia et al., 2001), but these two parameters might be related to NDEs as possible triggers for the events or for the capability to recall them (Greyson, 2010a). Anyway, it should be taken into account (as with any other factors) that even if these two parameters may have a role in triggering NDEs, the content and meaning of NDEs do not specifically depend on any substance.
  • Neurobiological interpretations of NDEs imply that brain disorders are a sine qua non condition for these experiences, thus excluding their occurrence in physiological conditions. On the contrary, near-death-like experiences have been reported in the absence of cerebral dysfunctions (Owens et al., 1990 Gabbard and Twemlow, 1991 Facco and Agrillo, under revision). To that effect, van Lommel (2010) summarized some of the most frequently recurring circumstances that might prompt NDEs in the absence of brain function disorders. These include serious (but not immediately life threatening) conditions, isolation, depression, existential crisis, meditation, and similar experiences (the so-called �r-death experiences”). Another potential circumstance was described by Moody and Perry (2010), who reported shared death experiences in healthy people attending the moment of death of a close relative. These kinds of experiences represent a further challenge to the above-mentioned reductionistic and mechanistic interpretations, given that they are unrelated to brain disorders.
  • Evidence against simple mechanistic interpretations comes also from a well-known prospective study by van Lommel et al. (2001), which showed no influence of given medication even in patients who were in coma for weeks. Factors such as duration of cardiac arrest (the degree of anoxia), duration of unconsciousness, intubation, induced cardiac arrest, and the administered medication were found to be irrelevant in the occurrence of NDEs. Also, psychological factors did not affect the occurrence of the phenomenon: for instance, fear of death, prior knowledge of NDE, and religion were all found to be irrelevant. Above all, only 12% of patients had a core experience: if physiological and psychological factors were the cause of NDE, most of the patients would be expected to report it.



Коментари:

  1. Arvin

    Sorryал ми е, но, според мое мислење, се прават грешки. Предлагам да разговараме за тоа.

  2. Fenrijora

    Многу добар портал, но би сакал да видам верзија за мобилни телефони.

  3. Kin

    Првата година напорно учи првите неколку години, после ќе биде полесно! Сите шуплини се потчинети на љубовта! Волшебно стапче од руска бајка: мавташ три пати - и секоја желба исчезнува... Проститутката зема пари не затоа што спие со тебе, туку затоа што и покрај тоа не ти ги мачи нервите. Не можете да го ставите таму без труд! Змијата со очила е црв.

  4. Fitche

    Simply the sparkle

  5. Falken

    Не можам да учествувам во дискусијата сега - без слободно време. Освобоз - нужно нивните набудувања.

  6. Emanuel

    Yes, the answer is almost the same as mine.

  7. Jackie

    Извинете за тоа што се мешам... Го разбирам ова прашање. Подготвен е да помогне.



Напишете порака