Информации

Трилептал: Сите го користат!

Трилептал: Сите го користат!



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Одеднаш, сите ние имаме колега кој ви препишува Трилептал (окскарбазепин) за биполарно растројство и кој тврди дека има прекрасен успех.

Ретко кога лекот генерирал толку многу ентузијазам на толку малку податоци. Причината е што Трилептал е благословен со извонредна интуитивна привлечност. Одобрен од ФДУ за епилепсија во 2000 година, тоа е толку близок братучед на Тегретол (карбамазепин) што молекулите изгледаат идентично, освен додавањето на осамен кислороден атом во средниот трицикличен прстен на Трилептал. Неодоливото образложение е дека од тогаш изгледа како Тегретол, мора да биде како ефективна како Тегретол за биполарно растројство.

И да, Тегретол има добар учинок за биполарно растројство, веројатно исто толку ефикасен како и литиум и Депакоте, но ретко се користи од прва линија поради слаба подносливост (замор, гадење, вртоглавица) и особено поради ризик од живот- заканувачки несакани ефекти, како што се леукопенија, агранулоцитоза и покачени тестови за функцијата на црниот дроб. Во однос на фармакокинетиката, Тегретол е мака бидејќи предизвикува синтеза на неколку ензими P450, што доведува до непредвидливи падови во серумските нивоа на истовремени лекови.

Трилептал, од друга страна, е ослободен од повеќето од овие проблеми. Може да се појави замор и вртоглавица, но имаат тенденција да бидат поблаги. Ги остава и белите крвни клетки и црниот дроб сам. И иако Трилептал благо индуцира P450 3A4, и со тоа може да го намали нивото на орални контрацептиви и блокатори на калциумови канали, за разлика од Тегретол, тој не предизвикува свој метаболизам, што го олеснува дозирањето. Поради недостаток на токсичност, нивото на трилепталниот серум е непотребно; единствениот потребен лабораториски мониторинг е неколку нивоа на натриум во серумот во текот на првите 3 месеци од третманот, бидејќи предизвикува значителна хипонатремија кај 2,5% од пациентите.

Убаво е што Trileptal е толку лесен за употреба, но дали работи за нешто друго освен за епилепсија? Податоците се многу, многу оскудни. Две контролирани испитувања спроведени во Германија во раните 1980-ти покажаа дека Трилептал е исто толку ефикасен како и Халдол и литиум за третман на акутна манија (1), но бројките беа мали и мерките за исход што беа користени беа непознати за денешните истражувачи. Чудно, од тогаш не е објавено ниту едно контролирано судење на Трилептал.

Во поново време (2), имаме добро направен ретроспективен преглед на табели на 42 пациенти со огноотпорно биполарно растројство, кои беа сместени на Трилептал (просечна доза од 1056 mg QD) или како монотерапија или како додаток на нивните постоечки режими. Импресивни 57% од пациентите беа оценети како „умерено до значително“ подобрени; интересно, 100% од 10 -те мажи во примерокот се подобрија наспроти само 44% од 32 -те жени. За жал, 52% од овие пациенти го прекинаа третманот, или поради несакани ефекти или недостаток на ефикасност.

Друг неодамнешен труд (3) објави испитување на монотерапија Trileptal (опсег на дози: 900-2100 mg QD) кај 12 манични, хоспитализирани пациенти. Иако немаше заслепување или контрола на плацебо, истражувачите користеа „вклучен-вклучен“ дизајн, во кој пациентите се ставаат на лекови 2 недели, се соблекуваат 1 недела, потоа се враќаат на него 1 недела. Резултатите? Само 4 од 12 пациенти реагираа и немаше конзистентност на моделот на одговор (на пример, испитаниците постојано не се влошуваа кога го земаа лекот, ниту постојано се подобруваа кога лекот се продолжи).

Така, иако досегашните докази се огромни, светли извештаи за случаи постојано се објавуваат и се презентираат на состаноци, давајќи TCR чувството дека дефинитивно контролирано судење мора да демне таму некаде, се надеваме дека наскоро ќе се појави во печатот. Дотогаш, има малку што да се загуби во обидот да се проба со оние биполарни пациенти кои не се тешко болни и кои одбиваат испитувања на помалку толерантни алтернативи. Повеќето од честите препишувачи започнуваат со 150 mg QHS или BID, и постепено ќе се зголемуваат (за една недела или две) до околу 600 BID. Предупредувајте ги пациентите за минлива вртоглавица и гадење, информирајте ги дека на нивните орални контрацептиви и блокатори на калциумови канали може да им треба зголемување на дозата и да добијат нивоа на натриум во 4 и 12 недела. Општо земено, Trileptal не предизвикува значително зголемување на телесната тежина.

Ако го препишувате доволно често, и вие може да станете еден од оние засилувачи на Трилептал што н make прават останатите сиромашни шлепс се чувствува несоодветно. Во ред е, ние сме обучени да се справуваме со тоа!

ТЦР ВЕРДИКТ: Трилептал: Прилично безопасен; Можно Ефективно