Детално

Деменција со телата на Луи

Деменција со телата на Луи



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Деменцијата со телата на Луи се смета за втор најчест вид на дегенеративна деменција по Алцхајмерова болест. Иако неговото име не е широко познато, неговото откритие беше пред повеќе од 100 години. Хајнрих Луи открил во 1912 година неколку заоблени и аномални структури кои широко се протегале преку кортикални и субкортикални структури на мозокот. Тој ги нарече тела на Луи.

Пациентите со овој вид деменција развиваат паркинсонизам, визуелни халуцинации и промени во расположението. Може да има и намалување на брзината на когнитивна обработка, дневна хиперсомнија и невродегенеративни дисфункции. Трстер (2008), опишува дека најрепрезентативните на оваа деменција се визуоконструктивни измени и измени во извршната власт, како и вознемиреност и апатија. Авторот потенцира дека оваа деменција, за разлика од Алцхајмеровата болест, обично не започнува со епизодни дефицити во меморијата.

Содржина

  • 1 Дијагностички критериуми: деменција со тела на Луи
  • 2 Што стои зад деменцијата со телата на Луи?
  • 3 третман

Дијагностички критериуми: деменција со тела на Луи

Во 2005 г. Козисториум за деменција со меѓународни тела на Луи Тела, ги ажурираше дијагностичките критериуми кои првично беа развиени во 1996 г.

Основни карактеристики

За да се појави дијагнозата, основните карактеристики се неопходни. Прво, треба да го цениме а деменција со прогресивен когнитивен пад што е толку изразена што се меша во социјалниот и работниот живот. Обично има дефицити на внимание, како и визуелна просторна способност и извршна функција. Најистакнатите промени во меморијата може да не се појават во почетните фази.

Основни карактеристики

Мора да има најмалку две од следниве карактеристики:

  • Флуктуации во когнитивната способност што вклучуваат варијации на внимание и будност.
  • Паркинсонизам спонтани моторни знаци.
  • Повторно присуство на комплексни визуелни халуцинации формирани и детални.

Предложени карактеристики

Централна карактеристика плус уште еден предлог, дефинирајте ја дијагнозата веројатна деменција со телата на Луи. Ниту една централна карактеристика, но една или повеќе предложени карактеристики не дефинираат можна деменција со телата на Луи.

  • Има слаб внес на допамин транспортер во базалните ганглии на мозокот, ценети од SPECT или PET (томографија на емисија на позитрон).
  • Манифестација на сериозна чувствителност на невролептици. Чувствителност е присутна кај најмногу 50% од пациентите.
  • Присуство на РЕМ нарушувања на спиењето. Може дури и да се појават години пред да започне деменцијата или да се започне паркинсонизам.

Карактеристики кои ја поддржуваат дијагнозата

  • Депресија
  • Присуство на систематизирани заблуди.
  • Олфактивни, тактилни и аудитивни халуцинации (не визуелни).
  • Дисфункција на нервниот систем.
  • Привремено губење на свеста што не може да се објасни со други причини.
  • Ненадејно паѓа и синкопи.
  • Висок активност на бавен бран се забележува во електроенцефалограмот, со минливи акутни бранови во временскиот лобус.
  • Ниско навлегување во SPECT (томографија со единечна фотонска емисија) дифузија, со намалена окципитална активност.
  • Структурите на средниот временски лобус се релативно зачувани со структурно невро-сликање.
  • Ниско навлегување во миокардна сцинтиграфија со метаиодобензилгуанидин.

Карактеристики кои ја прават дијагнозата помалку веројатно

  • Паркинсонизмот за прв пат се појавува само во состојба на сериозна деменција.
  • Докази за друга системска или неврона болест која може целосно или делумно да ја оправда клиничката слика.
  • Церебрална васкуларна болест со фокални невролошки знаци или васкуларни лезии во техниките на невро-сликање.

Што стои зад деменцијата со телата на Луи?

Телата на Луи се кружни цитоплазматски структури и нивната главна компонента е протеинот алфа-синуклеин. Кога неговото функционирање е нормално, протеинот е вклучен во регулирањето на невронската комуникација. Меѓутоа, кога ќе се случи промена како во овој вид на деменција, се акумулира формирање агрегати што се наоѓаат во невроните.

Шулц-Шафер (2010), исто така ги идентификува телата на Луи околу пресинаптичките завршетоци. На овој начин, има аномалии кај приемниците и се намалува нивото на предавателите. Исто така се забележани Амилоидни плаки и неврофибрикуларни клешти. Постепено, телата на Луи и алфа-синуклеин агрегатите се шират низ мозокот додека напредува болеста.

Во случај на деменција со телата на Луи кортикална атрофија се забележува со значително проширување на коморите. Преку функционално невро-сликање, може да се види хипометаболизам, во поголема мера во париеталниот, фронталниот и окципиталниот лобус. Како и во субкорични структури како што се таламусот, базалните ганглии, области на мозочното стебло и нигрострираното стебло.

Тој Окципиталниот лобус е исто така протагонист во оваа деменција поради халуцинации и визуоспаративни и визуоконструктивни измени. Промени се забележани во секундарните визуелни области и во нивните врски со париеталните региони преку дорзалната патека (патека од каде), и со темпоралниот лобус низ вентралната патека (патека на што). Оваа промена е особено важна бидејќи се разликува со специфичност поголема од 80% помеѓу деменцијата со телата на Луи и Паркинсоновата болест (Арнедо, Бебимбре и Тривичо, 2013).

Третман

Според Мартин Кале (2006), "Холинергичниот невротрансмитер систем заедно со допамин е еден од најпогодените невротрансмитери во деменција со телата на Луи, така што главните терапевтски стратегии се насочени кон враќање на холинергичната функција". Така, авторите го потврдуваат тоа"Само инхибиторите на ацетилхолинестераза (АКЕ) во краткорочни студии (3-6 месеци) се покажаа ефикасни во симптоматското подобрување на овие пациенти".

Од психолошка гледна точка, тимот на Арнадо (2013) го истакнува ова психолошка рехабилитација. Меѓу различните функции за работа се внимание, перцепција, расудување и меморија. Во исто време, подобрена е и просторна и временска ориентација со цел да се зачуваат што е можно подолго.

Библиографија

Арнедо, М., Бембрибре, Ј и Тривичо, М. (2013). Невропсихологија Преку клинички случаи. Мадрид: Пан-американски медицински едиторијал.

Шулц-Шафер, М. (2010). Синаптичката патологија на алфа-синуклеин агрегација во деменција со телата на Луи, Паркинсонова болест и деменција на Паркинсонова болест. Невропатолошки акт, 120, 131-143.

Трстер, А. (2008). Невропсихолошки карактеристики на деменција Луиското тело и Паркинсоновата болест со деменција: диференцијација, рано откривање и импликации за благо когнитивно оштетување и биомаркери. Преглед на невропсихолигија, 18, 103-119.


Видео: Rules Don't Apply (Август 2022).